Une maladie fortement déterminée par les comportements nutritionnels

Les facteurs de risques favorisant l’apparition et le développement du diabète sont bien présents au sein de la population réunionnaise, notamment des comportements nutritionnels éloignés des recommandations :

• Près d’un Réunionnais sur 2 est en surcharge pondérale, et l’obésité concerne 16% de la population de 15 ans et + ;
• 91% des Réunionnais déclarent manger moins de 5 fruits ou légumes par jour ;
• 76% des réunionnais déclarent moins de 30 minutes de marche ou de vélo par jour ; 14% de la population déclarent n’avoir aucune activité physique.

Un suivi des patients diabétiques encore éloigné du parcours de soins recommandé

Un suivi médical attentif et régulier des patients diabétiques est essentiel pour réduire les risques de complications, or on constate des écarts importants par rapport aux recommandations :

• Seuls 40% des patients traités en 2019 ont réalisé au moins 3 dosages de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) sur l’année ;
• Seuls 50% des patients ont une surveillance rénale annuelle (au moins un dosage de la microalbuminurie) ;
• Les recours aux médecins spécialistes restent en deçà des recommandations.

Un suivi insuffisant explique la survenue de graves complications de santé pouvant entrainer hospitalisation et décès. La fréquence des complications reste élevée :

• • Un millier de patients dialysés en 2020, dont près de 70% en raison de leur diabète ;
  • 300 hospitalisations pour amputations liées au diabète en 2020 ;
  • 250 décès directement liés au diabète en moyenne chaque année sur la période 2014-2016.

Les efforts doivent se poursuivre pour un suivi de qualité des patients diabétiques réunionnais : la thématique du diabète et de la nutrition ont été inscrites de façon prioritaire dans les projets de santé des structures d’exercice coordonné (maisons de santé pluridisciplinaires (MSP), ou communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) afin que les équipes de soins de ville puissent améliorer le suivi des patients diabétiques

Evolution de la situation régionale

Le nombre de personnes atteintes de diabète est en augmentation depuis 2015. Cette évolution résulte d’une part de l’impact des facteurs de la maladie (comportements nutritionnels, avancée en âge de la population) et probablement d’une amélioration du dépistage et diagnostic, mais aussi d’un changement des méthodes statistiques permettant d’utiliser désormais les données de l’ensemble des régimes d’assurance maladie.

Il est noté une amélioration du suivi des patients par rapport à 2018 : la part des patients ayant réalisé les examens recommandés progresse, notamment pour les examens biologiques.

Ces évolutions traduisent les efforts des professionnels de santé pour mieux prendre en charge les patients diabétiques.